Élan - Savigny Environnement

ÉLAN-SAVIGNY ENVIRONNEMENT

Bulletin d’Adhésion ou de Renouvellement
Année civile 2022

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J’adhère (je renouvelle mon adhésion) à l’Association ÉLAN - SAVIGNY ENVIRONNEMENT

* Adhésion : 10 € / an / personne

Respect du droit à l’image : j’autorise l’utilisation de photos prises dans le cadre des activités pour un but d’information ou d’illustration des actions de l’association : OUI □ NON □

* Don : _____ €

Payé à l’ordre d’ ÉLAN–SAVIGNY ENVIRONNEMENT
Fait le :
Signature :

Formulaire à envoyer à ÉLAN–SAVIGNY ENVIRONNEMENT
12, Grande Rue 91600 SAVIGNY-SUR-ORGE
E-mail : elan.savigny.environnement@laposte.net
Confirmer par courriel le mode de paiement choisi (chèque, espèces, ou virement)

Reçu le :
La Trésorière
Rosette PIERRET

IBAN pour virement électronique sécurisé : FR76 1027 8062 7900 0331 9184 188
BIC : CMCIFR2A
Vous avez la possibilité de remettre à un membre de l’association votre bulletin accompagné de votre règlement